實支實付醫療險 副本理賠全攻略
在這個醫療技術發達的世代裡，獲得新穎的醫療行為並不是難事，不過健保資源有限，大多只有給付傳統的治療方式，這時自費醫療就成了必然的事！ ➜➜ 副本理賠保單
「但.... 我的戶頭裡，好像根本沒那麼多錢支付自費醫療啊！」
最佳選擇：實支實付型醫療險保單
在任何一份保單規劃建議書中，實支實付醫療險是經常出現的標準配備。若想利用實支實付來cover將來可能遇到的醫療費用，至少應規劃2家（含）以上；或是手上已有1家的醫療險保單，想再補強保障內容的人，一定要注意新買的那份是否可以接受副本收據理賠哦！
各家保險公司的商品規則不一，不一定每家都能接受副本理賠，早期有許多保單都是以正本理賠居多，因此在補強或規劃實支實付前，都必須細細了解理賠的方式與規則限制，以免發生花了錢買保障，需要時卻無法理賠的窘境。
可副本理賠的醫療實支實付
買編整理了目前網路上討論相當高的 3 張醫療實支實付保單，每個都可以使用副本收據理賠、適用概括式條款，且都包含門診手術及門診手術雜費。
◂手機閱讀時，表格可左右移動▸
| 公司名稱 | 112/12/29停售 全球人壽 XHB |
中國人壽 MAJISA | 112/12/29停售 臺灣人壽 NTYH1701 |
| 商品名稱 | 實在醫靠醫療費用 健康保險附約 |
好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 | 實實在在住院醫療健康保險附約 |
| 投保年齡 | 0~65歲 | 0~70歲 | 0~75歲 |
| 續保年齡 | 續保至81歲 保證續保 |
續保至80歲 保證續保 |
續保至85歲 保證續保 |
| 疾病等待期 | 31天 | 30天 | 30天 |
| 收據理賠方式 | 副本理賠 | 副本理賠 (112/12/29起， 不接受作為第2家實支) |
副本理賠 |
| 門診「健保2-2-7條款」限制 | 無限制 | 有限制 | 有限制 |
| 條款寫法 | 概括式 | ||
| 特色 | ✔︎ 另理賠「住院照護保險金」 ✔︎ 手術費用不打折 ✖︎ 門診手術雜費低 ✖︎ 門診手術每年最多給付6次 ✖︎ 不接受作為第3家實支 |
✔︎ 另理賠「門診特定處置」 ✖︎ 門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3限制 ✖︎ 住院手術費用按比例理賠 ✖︎ 門診手術每年最多給付6次 ✖︎ 每年有總給付上限 ✖︎ 不接受作為第2家實支 |
✔︎ 理賠「門診特定處置」 ✔︎ 理賠「住院前後門診費用」 ✖︎ 門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3限制 ✖︎ 門診手術每年最多給付6次 ✖︎ 每年有總給付上限 ✖︎ 不接受作為第3家實支 |
| 保費試算 | - | 我要試算 |
- |
| 舉例保費及保障額度 | |||
| 計畫別 | 計劃一(雜費15萬) | 2單位(雜費20萬) | 計劃二(雜費15萬) |
| 年保費 30歲 男/女 |
3,360/4,569元 | 4,230/5,932元 | 4,369/8,639元 |
| 住院病房限額 | 1,500元 | 2,000元 | 1,500元 |
| 住院醫療雜費 | 15萬元/次 | 20萬元/次 | 15萬元/次 |
| 住院手術限額 | 15萬元/次 | 32萬元/次 | |
| 門診手術限額 | 4.5萬元/次 | 3萬元/次 | 4萬元/次 |
註：表格僅供參考，實際應以商品條款為主。 製表日期：2024/1
另外，2020年開始，實支實付住院醫療險理賠條款修正為「保險公司審核理賠金時，得徵詢其他醫師的專業意見做為評估程序之一」，理賠重點會放在醫療方式的必要性，對保戶來說在理賠費用上可能會因為醫生認知上的不同，導致理賠金額會有差異。
醫療實支實付一定要有！保險規劃找專業
看完現在較熱門的 3 張醫療實支實付的優缺點分析後，你是否對於替自己規劃一份完善的醫療保障更有概念了呢？當然！就算你現在手上的保單不在上面，那也不代表該份保單不好。
保險之所以需要業務員協助，正是因為我們都不是專業人士，在保險組合上，幾乎不太可能靠自己搭配出來，更何況手上還有一些原有的保單也要考慮進去，你的這些困擾我們都懂，因此，不論你是想做保單健診、保險查詢，都可利用【買保險Smartbeb】的線上工具輕鬆又快速的找到適合的保單。
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