防疫險理賠怎麼申請？防疫險理賠Q&A大全（持續更新）

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全台每 3 人就有 1 人投保防疫險！防疫險從開賣、停售、理賠全台鬧哄哄、保戶霧颯颯。「防疫險生效了嗎？」、「這樣可以理賠嗎？」、「數位確診診斷證明」等，你想問的這裡都有解答！※每日防疫政策都會隨著疫情上升不斷調整，故未及時更新之內容敬請見諒。更新日期：2022／5／20

防疫險｜隔離理賠QA

Q1 居家檢疫、隔離天數是幾天？我該自主健康管理幾天？
A1
Q2 誰會收到居家隔離書？
A2 確診者、3+4者，0+7不會有居隔書
Q3 可以自己選3+4嗎？
A3 打滿三劑者也可以選擇3+4居隔方案。要上「確診個案自主回報疫調系統」請不要勾選「已完成COVID-19疫苗追加劑且採自主防疫」欄位
Q4 自選3+4可以申請隔離理賠金嗎？是否會加看小黃卡？
A4 目前金管會表示，打滿三劑的保戶自選3+4，只要有居隔通知書，業者就是要理賠，「沒有加看小黃卡這件事！」
保單條款是依照法定傳染病48條約定，關鍵就是同住親友與確診者接觸，原則上是「3+4」(3天居家隔離、4天自主管理)，例外才是「0+7」，換言之，依保單條款，符合48條規定，就是需要理賠。
Q5 政策一直改，之前收到的居隔書還可以申請防疫險理賠嗎？
A5 可以，無論是在哪種政策情況下被隔離，只要你有收到居隔書都可以在 2 年內申請理賠。
Q6 確診或被匡列需隔離的保戶，一定要有「隔離通知書」才能向保險公司申請理賠？
A6 民眾若因新冠肺炎確診或被匡列須隔離，現行作業衛生單位一定會發隔離通知書。
但目前大多會先以電話通知隔離對象，後續再透過村里長發送紙本隔離通知書，或以簡訊寄送電子隔離通知書。
若要申請防疫險的「隔離理賠金」，隔離通知書是一定需要檢附的資料，紙本/電子隔離通知書都可以用來向保險公司申請理賠。（電子隔離通知書若有連結來源可辨識開立機關，雖沒蓋機關印章，保險公司也會受理，不用再去衛生單位補蓋章）
Q7 隔離都結束了還沒收到隔離通知單，會影響防疫險理賠嗎？
A7 疫情嚴峻、人力吃緊的情況下，衛生單位有時不及開立隔離通知書，對此，產險公會也以保險法第 65 條規定：「由保險契約所生之權利，自得為請求之日起，經過二年不行使而消滅。」解釋，自確診、居家隔離第一天（可請求日）開始算起，該保單就有 2 年請求權時效，不會因短時間內拿不到證明文件就無法理賠。
另外，金管會也表示，若保戶確診而申請理賠，卻還沒辦法檢附隔離通知書時，保險公司一樣也會先受理賠案申請，保戶就能等疫情緩和時再向衛生單位申請隔離通知書，所需資料補齊後再發放理賠金，不讓你的相關權益受影響！
Q8 陪同小孩隔離為什麼不能申請理賠？
A8 金管會：依法定傳染病48條規定，若因和確診者接觸而需居隔則可申請理賠；但若小孩因同學確診而被匡列居隔，家長又陪同，因子女並非是確診者，家長是”陪同隔離”，因此無法申請理賠。
Q9 只有一份居隔書，如何申請多家理賠?
A9 若保戶投保不只一家防疫險，可待其中一家保險公司核保後，請求歸還，再向其他保險公司申請保險金。

防疫險｜確診理賠QA

Q10 家用快篩陽性怎麼辦？
A10
一、居家隔離、自主防疫、居家檢疫及65歲以上長者：
  • 快篩陽性後，並經醫事人員判定（視訊診療）即為確診。
二、其他民眾：
  • 將快篩試劑用透明塑膠袋密封，妥善包裝好。（須攜帶至社區採檢站或篩檢醫院，交給院所人員）
  • 請佩戴好口罩，可自行前往（步行或自駕），或請同住家人協助載送到醫院PCR， 切勿搭乘大眾交通工具。
  • 若遭遇前往採檢之困難，可撥打 1922 或與地方衛生所聯繫
Q11 我是居家隔離／自主防疫／居家檢疫者，快篩陽性後怎麼辦？
A11
  • 不可外出，可使用「健康益友」APP或聯繫所轄衛生局安排，透過遠距醫療或視訊方式由醫師確認快篩結果進行評估並通報。
  • 後續由地方政府衛生局依「確診個案收治分流原則」，請個案於住家或其他指定處所進行居家照護或隔離治療。
  • 民眾或評估醫師對於快篩陽性結果如未有共識或有疑義，仍可通知衛生局安排 PCR 採檢。
Q12 我是居家隔離／自主防疫／居家檢疫者，視訊診療怎麼做？
A12 視訊診療準備及注意事項：
Q13 哪裡可以做PCR？
Q14 網路上有人說先確診就領不到隔離理賠金，真的嗎？
A14 不一定，取決於您投保的商品。有關隔離費用保險金，若條款提及不含確診後接受隔離治療者，那您的防疫險即不理賠「先確診後隔離」的情況。（如圖示）
Q15 已經申請過居家隔離理賠，現在確診了還可以申請確診保險金嗎？
A15 可以，若是先發生隔離之後才確診，兩個理賠金是分開請領的，不會因為領過隔離理賠金就不能領確診理賠金。
Q16 去年投保的「疫苗險」也有「確診補償保險金」，我現在確診了也可以申請理賠嗎?
A16 可以的，只要您的疫苗險保單仍有效，您可以同時申請理賠。
Q17 確診 COVID-19 沒有住院，而是被安排至防疫旅館、集中檢疫所，可以申請住院醫療保險金嗎？
A17 可以，保戶經醫師診斷確診後，原應住院治療，但因分流收治原則而前往防疫旅館、集中檢疫所等地方治療，則視同符合防疫保單的約定，「住院日額」或「住院醫療保險金」可以理賠。
Q18 確診 COVID-19 而被安排為「居家照護」時，我的防疫險可以申請住院醫療保險金嗎？
A18 不一定！金管會 5/10 宣布，居家照護可依照一般住院理賠，但前提是「必須有醫療行為」！因此對於無症狀者沒用藥或是服用清冠一號是否理賠，需待公會、保險公司宣布。（更新日期：2022／5／12）
Q19 申請防疫險理賠須準備什麼？
A19 各家保險公司不同，但所需資料大同小異，大家都可先準備好。
  • 身分證影本
  • 理賠申請書
  • 診斷證明書（如：電子/紙本隔離通知書、隔離治療通知單/解除隔離治療通知書、PCR陽性證明、數位新冠病毒健康聲明）
  • 被保險人之存摺封面影本
*線上投保防疫險的民眾可至各家保險公司官網下載理賠申請書；亦或尋求業務員協助。
Q20 「數位新冠病毒健康聲明」作為確診診斷證明，防疫險理賠嗎？
A20 依各家保險公司規定。目前壽、產險業者皆同意保戶以「數位新冠病毒健康證明」作為 COVID-19 診斷證明書的替代文件，但保險公司強調仍可保留事後查核權利（更新日期：2022/5/20）
Q21 「數位新冠病毒健康聲明」怎麼申請？
A21 5/10 上午 8 時起，「數位健康證明」版本更新增加了身分證字號欄位。（資料來源：中央流行疫情指揮中心）申請網站
  • 步驟一、確認身分。
  • 步驟二、選擇項目：選擇「疫苗接種數位證明」、「檢驗結果數位證明」。
  • 步驟三、取得證明：於申請成功畫面點選「下載/列印數位證明」，若需列印者也可使用「取得超商列印碼」。
Q22 新冠肺炎將降第四類傳染病？
A22 衛服部目前正研議是否將新冠肺炎從第五類法定傳染病降到第四級，若此事為真部分防疫險理賠金將打折！包括國泰世紀產、明台產、旺旺友聯產、中信產，依照各家產險業的保單條款不同，確診理賠金從目前 100% ，降至 5% 或 10% 。
想知道你的防疫險確診理賠金有沒有受影響，請確認商品條款內容，若如下圖將不同等級的法定傳染病列出不同％的理賠金，則確診理賠金將依照條款內容做理賠。
Q23 防疫險的法定傳染病補償保險金只有保障新冠肺炎嗎？
A23 法定傳染病補償保險金保障範圍包含疾管署公告的第一類至第五類法定傳染病，並不是僅限於新冠肺炎而已。
Q24 從國外回來需要居家檢疫 7 天，可以申請防疫險理賠金嗎？
A24 不可以，不符合居家隔離或集中隔離的承保範圍。
Q25 我確診了，但投保的防疫險還沒拿到，怎麼辦？
A25 可先聯繫保險公司或者業務員，讓他們先行審核。
但由於各家保險公司審核的門檻不同，基本上如果是本人親簽、沒有重複投保、信用卡匯款帳號都沒填錯，保險公司都能扣得到錢，就不會有「故意拒保」的問題，但如果不幸填錯，或者保單不是本人簽名，保險公司考量疫情緣故有權「從嚴處理」，意即簡訊通知退件，已扣款、匯款的人就等著退費。
Q26 投保多張防疫險保單會被拒保是真的嗎？
A26 目前有六家產險公司表態跟進「複投保條款」，對於還在核保中的防疫保單「重複投保件者」退件。
投保二家以上，未核保即婉拒承保：富邦產險、新光產險、旺旺友聯、和泰產險。
投保三家以上，未核保即婉拒承保：第一產險、明台產險
Q27 還有防疫險可以買？
A27 還有，但沒有隔離、確診理賠金，改版過後的保單內容主要都以中、重症保障為主。

其他常見QA

Q28 1922 打不通，我還可以打給誰？
A28 除撥打 1999 為民服務專線， 各縣市防疫專線如下：
Q29 哪裡可以買快篩？「快篩實名制藥局地圖」、「公費快篩診所地圖」
A29 只要加入 Line 官方帳號「國家災害防救科技中心」，即可快速找到周遭有販售快篩的藥局位置，以及各家藥局剩餘的快篩數量。

政府補助

Q30 「確診者」可以申請什麼補助？
A30 「傷病給付」：確診 COVID-19 的勞工保險被保險人，包含：
  • 收治在醫院
  • 加強版集中檢疫所/防疫旅館
  • 居家照護者
如不能工作，以致未能取得原有薪資者自不能工作之第 4 日起，皆可依勞工保險條例相關規定請領傷病給付，確保勞工給付權益。但若勞工在居家照護期間，雇主仍有正常給付薪資，就無法申請勞保傷病給付。
以目前最高投保薪資為 45,800 元，假設以 10 天居家照護計算，依規定，自不能工作之第 4 日起才可請領傷病給付，亦可請領 7 天的傷病給付，最高可請領 5,343 元。
Q31 「傷病給付」如何申請？
A31 被保險人須在 5 年請求權時效內，提交勞工保險傷病給付申請書及給付收據等相關證明提出。
Q32 「居家隔離者」及「照顧者」可以申請什麼補助？
A32 「防疫補償金」：符合資格者，可申請每日 1,000 元。
匡列隔離者本人：
  • 接獲衛生主管機關開立個案接觸者居家個別隔離通知書
  • 隔離期間未領有薪水（原本就沒有工作也可以）
  • 未領其他性質相同補助
  • 未違反隔離規定
照護隔離者：
  • 照顧生活無法自理之受匡列隔離對象（如就讀國小、未滿 12 歲孩童）
  • 受照顧者接獲個案接觸者居家個別隔離通知書
  • 受照顧者未違反隔離規定
  • 照顧者需原有工作，為照顧而向公司請假或自營作業無法工作而未領有薪資（如原本為已退休、家管者則無法申請）
受照顧者是學生的話，有年齡限制：
  • 未滿 12 歲或就讀國小
  • 就讀國中、高中、五專前三年之身心障礙者
Q33 「防疫補償金」如何申請？
A33 受隔離檢疫結束之日起算 2 年內皆可辦理，可以線上申請或臨櫃受理。
Q34 我跟小孩都收到居家隔離通知書，我可以同時申請本人與照顧者的防疫補償嗎？
A34 不可以，只能擇一請領！孩子符合條件可申請本人防疫補償；家長則可申請本人或照顧者防疫補償。
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